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Julio Mayol  

Julio Mayol


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Medicina Transparente

Todos los países occidentales han llegado a un consenso, casi unánime, sobre el problema sociosanitario que el envejecimiento progresivo de sus sociedades y la cronificación de algunas enfermedades supone.

Y parece que todos también han llegado al acuerdo de que una nueva forma de asistencia sanitaria, a través de las tecnologías de la información y la comunicación (TICs), debe ser la solución.

Muchos médicos (entre los que me encuentro), ingenieros, tecnólogos y empresas tecnológicas han apuntado en sus agendas el mensaje y se han lanzado a producir soluciones de telemedicina y mHealth: web 2.0, mHealth, apps… De hecho, la Comisión Europea propone convocatorias del Horizonte 2020 que refuerzan ese estado de opinión.

Pero imaginen un mundo futuro en el que personas de cualquier edad, pero especialmente mayores de 40 años, no necesiten ir a un centro sanitario. Sólo tendrían que decidir entre unas miles de aplicaciones móviles cuál es la mejor para su una, dos, tres…cinco enfermedades crónicas.

Y con esas apps se pasarán gran parte de su tiempo de vigilia “picando datos” y esperando algún sonido, parpadeo o destello que anuncie la gloriosa llegada de una interacción por parte de su proveedor de servicios sanitarios. Mientras, la posición inclinada del cuello, que es imprescindible para poder leer el smart phone o la tablet, desencadenará una nueva epidemia de dolores de espalda.

Claro que eso no puede ser. Ese futuro no se va a producir. El diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad basados en TICs debe atenerse a una premisa fundamental: debe ser transparente para el enfermo.

Si interferimos en exceso con la vida de los pacientes y les convertimos en esclavos de la tecnología, no fomentaremos una sociedad más sana

Atacar la crisis del sistema sanitario

Existe un acuerdo casi unánime sobre la crisis que afecta a los sistemas sanitarios en todos los países occidentales. Pero seamos realistas, la crisis no es de la "sanidad", es del modelo de sanidad que ha funcionado durante siglos. Básicamente, una persona notaba un problema de salud e iba al médico (que facturaba), que le estudiaba, le solicitaba pruebas, le enviaba a otro médico (que facturaba), que volvía a estudiarle, le solicitaba más pruebas, le ponía un tratamiento, y le mandaba volver. Al volver (facturaba), identificaba una anomalía que no estaba previamente, y le volvía a estudiar, y le solicitaba más pruebas, y le recomendaba otro tratamiento, o volver en una cantidad variable de tiempo (y le facturaba), o le remitía a otro médico (que le facturaba), que volvía a estudiarle, le solicitaba más pruebas porque no estaba del todo convencido de la validez de las pruebas anteriores... Y este modelo de episodios se integró en sistemas más o menos jerarquizados y gestionados, que hacían lo mismo pero con médicos de primaria y hospitalaria, y servicios centrales, y enfermeras, y rehabilitadores y....

Todo el mundo parece estar dando vueltas a la rueda de la productividad de este sistema, porque no sabemos lo que obtenemos de esa espiral violenta de episodios. Y tampoco sabemos exactamente cuanto cuesta la atención a cada paciente. Lo que está claro es que los financiadores quieren más por menos. O al menos lo mismo por menos. Pero eso es imposible. Está claro que en este sistema, si quieres más tienes que poner más plata sobre la mesa. Lo que los ciudadanos no entienden, porque nunca les hemos ayudado a entender, es que a veces, muchas veces, es bueno hacer menos. Y desde luego, casi ningún profesional cree que haya que hacer menos "de lo suyo". 

Luego aparecen las "tendencias" aparentemente "evidentes": hay envejecimiento y cronicidad. Pues nada, ataquemos esos dos problemas. Pero... si intentamos solucionar esos retos demográficos con el mismo modelo de siempre, ¿qué vamos a tener? más de lo de siempre. 

Por eso os recomiendo ver esto...

http://www.youtube.com/watch?v=Y7HMHiv7xRg

Diccionario Sanitario No Autorizado

Aquí van algunos términos que tienen un significado propio cuando se usan en el contexto sanitario. Bien es cierto que veces pueden coincidir con el significado común

Autoerotismo: post en tu blog, tweet, foto en instagram

Café para todos: productividad variable, valoración del desempeño, etc, etc

Calidad asistencial: lo que práctica predominantemente el profesional que usa dicha expresión

Coherencia: cualidad del que condena la homeopatía pero recomienda meditar, que sí que está probado

Colaborativo: que permite a alguien sin capacidad/prestigio figurar en un proyecto junto a otros

Comité – reunión de profesionales que se monta para eliminar la responsabilidad del que decide

Conflicto de interés: influencia indebida en el juicio de cualquier profesional que no sea uno mismo

Corruptelas: engaños cometidos una vez que tu no estás en el cargo

Deontología: lo que unos “mamarrachos” indocumentados no cumplen. Uno, por supuesto, siempre!

Dispendio: el sobregasto debido al mal ejercicio (de los demás).

Enchufe: arbitrariedad utilizada para darle la plaza a todos los colegas, pero no a uno mismo

Enhorabuena: mentira, falso

Envidia: defecto muy común del resto de los profesionales del sistema sanitario

Eso-ya-lo-hacía-yo: Expresión definitiva para quitar el mérito a cualquier avance que se le ocurre a otro

Empoderar: convencer a los pacientes para que hagan lo que les decimos como si lo decidieran ellos

Encuesta de calidad percibida: el 80% están de acuerdo o muy de acuerdo

Equipo: grupo de personas que hacen lo que manda uno

Equivocado/a: dícese de cualquier pensamiento o propuesta contrario al mío o de mis amigos

Especialista: médico

Estatutario (fijo): pata negra

Estatutario (interino): en espera

Estulticia: defecto intelectual que impide reconocer al que ocupa un puesto que debe dejártelo a ti, que vales más

Eventual: del inglés “scavenger”

Evidencia: prueba de que sabes leer

Excelencia en la práctica clínica: referido a ti, tu actividad profesional, tu vida…

Fe: ejercer la medicina según la MBE y no medir los resultados

Hedonismo: autoerotismo pasado por Google Translator

Homeopatía: técnica muy eficaz para recaudar fondos con una infinitesimal inversión

Hospital: el enemigo

Imposible: situación similar a la de algún colegio de médicos

Incontinencia: imposibilidad de reprimirte y contar lo tuyo cuando haces una pregunta en un congreso

Injusto: dícese de cualquier evento que te ocurra y no te guste

Innovador: fatuo, hinchado

Insultar: lo que hacen los demás cuando expresan opiniones distintas a la tuya

Intolerable: que no se puede tolerar; vamos, como cuando no te nombran en un ranking de los mejores

Inútil: dícese de la incapacidad para obtener resultados de todos, menos uno mismo

Investigación: tu última publicación

Investigador: profesional que tiene su nombre entre los autores de una publicación

Justicia: criterio recto utilizado al darte/contratarte/asignarte la plaza que ocupas

Literatura de calidad: tu blog

Maestro: tipo que es capaz de llevarse la contraria a si mismo si no le prestan atención

Mala práctica: todo ejercicio de la medicina que no esté de acuerdo con el mío y el de mis amigos

MBE: dícese del estudio que confirma la hipótesis del que lo lee

Medicina: grupo de distintas profesiones que pronto dejarán de ser como antes

Medicina Centrada en el Paciente: historia de ciencia-ficción que se transmite entre generaciones

Mérito: cualidad intrínseca del que nace antes que tú

Multidisciplinar: estrategia asistencial para intentar ganar poder unos y no perderlo otros

Obesidad: factor de riesgo que sólo afecta a los pacientes

Paciente experto: el que lee tu blog

Proceso: una forma organizada de actuación que se tarda meses en definir y no se revisa nunca más

Profesional sanitario: que no es especialista

Profesionalidad: figura retórica muy útil para intervenciones públicas sobre el ejercicio propio

Profesor: invitado a dar una clase en un master

Profesor acreditado: profesional sanitario que ha metido su CV en la aplicación de la ANECA

Programa de formación: modelo de especialización que se sabe casi imposible de cumplir

Propuesta de Valor: todo lo que piensa y propone uno

Razón: lo que tienen mis amigos

Rearme moral: proceso de regeneración de los valores profesionales que necesitan todos, menos uno mismo

Resultados en salud: lo que no sabemos

Sarpullido: reacción cutánea en respuesta ante cualquier nueva propuesta. Si encima no es tuya, se acompaña de edema de glotis

Sinceridad: cualidad de ciertos individuos para decir las verdades sobre lo mal que lo hacen los demás, pero que produce simultáneamente inmunidad al error

Síndrome de la Gata Flora: rima referida al comportamiento de algunos profesionales sanitarios

Transversalidad: expresión que permite sonar moderno en las reuniones de gestión

Valor: lo que uno, y no los demás, le ofrece a sus enfermos

Victimismo: postura exagerada que siempre toman los de otro gremio

Las ideas sobre la sanidad del futuro que no te debes perder

A continuación os presento una selección de vídeos que son esenciales, desde mi punto de vista, para transformar el sistema sanitario.

Algunos mensajes que debemos resaltar:

- Cuidado con los incentivos, no sirven para nada (o pueden ser malos)

- Debemos centrarnos en el valor para el paciente

- Debemos dejar de trabajar en archipiélagos; debemos integrar nuestro conocimiento

- Hay que desmontar la complejidad

- Tenemos que devolver el conocimiento a los ciudadanos

 

Primero, Don Berwick, director de Medicare

http://www.youtube.com/watch?v=7Pgx1EJlb98

 

Muir Gray: time to think differently

http://www.youtube.com/watch?v=00u1f2N0e4s

 

Michael Porter: hacia un modelo sanitario basado en valor

http://www.youtube.com/watch?v=KXecsdrQ-YI

 

Rebeca Teisberg: redefinir el sistema sanitario

http://www.youtube.com/watch?v=lKOjJlz8cHo