Leadership Academy – Academia de Liderazgo en el Hospital Clínico San Carlos- Julio Mayol

Este es el primer post del blog de la Academia de Liderazgo – “Leadership Academy”  del Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos.

Se trata de la semilla de una iniciativa que lanzamos en colaboración con Sir Muir Gray la semana pasada, durante la celebración del Compromiso Ablitas en Sevilla. A propuesta de Sir Muir dedicimos crear una plataforma, en español, que permita difundir contenidos y promover la colaboración entre gestores, clínicos, ciudadanos y pacientes entorno a la transformación de los sistemas de prestación de servicios sanitarios en sistemas de generación de valor en sanidad.

Y para empezar un ejercicio sencillo: el glosario de la sanidad basada en valor. Empezamos con el término Valor 

Original  en inglés (Sir Muir Gray – Better Value healthcare)

Value – “What is gained relative to what we give up – the benefit relative to the cost but not only to the direct cost, which is the efficiency of a service, but the Opportunity Cost, or the Opportunity Lost to put it another way and there are three dimensions to value in healthcare

Allocative value, determined by how the assets are distributed to different sub groups in the population. This always involves prioritisation which may be regarded as a synonym for rationing.

Technical value, determined by how well resources are used for all the people in need in the population. It is important to distinguish three terms , productivity, efficiency and value

Productivity is traditionally measured by relating activity to costs, for example the percentage of people having elective surgery as a day patient. It is important to measure resources not only in terms of money but also in terms of carbon and the time spent by patients and carers in reaching services

Efficiency is traditionally measured by relating outcomes to costs for example the proportion of people having elective surgery having a good outcome

Technical value embraces these two concepts but in addition to assessing the efficiency of the care for the patients treated also includes measures to identify underuse and overuse namely

                                                – if there are people in the population who would benefit more than the patients referred but

                                                 who have not been referred, perhaps as an example of inequity

                                               –  if there are patients who have been treated with little benefit

                           Personalised value, determined by how well the decisions relate to the values of each individual

En castellano (traducción de JM)

Valor – “Lo que se gana en relación con lo que se pierde  – beneficio dividido por costes pero no sólo los directos, que sería la eficiencia de un servicio, sino también el coste de oportunidad, o lo que es lo mismo, la perdida de oportunidad.

Hay tres dimensiones del valor sanitario:

Valor de asignación – definido por cómo los recursos se distribuyen entre los diferentes subgrupos poblacionales. Siempre implica priorización, lo que a veces es considerado sinónimo de racionamiento.

Valor técnico –  definido por cómo de bien se utilizan los recursos para todas la personas que lo necesitan dentro de la población. Es importante a este respecto distinguir tres términios: productividad, eficiencia y valor.

  – La Productividad se mide tradicionalmente relacionando actividad y costes; por ejemplo, el porcentaje de pacientes que se someten a cirugía mayor ambulatoria. Resulta importante medir los recursos no sólo en términos monetarios, sino también en cuanto a la huella de CO2 y el tiempo que consumen los pacientes y los profesionales sanitarios para alcanzar el servicio.

  – La Eficiencia se mide como cociente entre los resultados y los costes; por ejemplo, la proporción de pacientes que obtienen buenos resultados de todos los sometidos a cirugía electiva. 

  – Valor técnico – incorpora los dos conceptos anteriores, pero además de valorar la eficiencia de la asistencia prestada también incluye medidas que identifican la infrautilización y sobreutilización de recursos. Esto es:

           1. Si hay personas en la población que se beneficiarían más que los pacientes sometidos a un tratamiento, pero que no han sido considerados para la intervención: este es un ejemplo de                              inequidad. 

           2. Si hay pacientes que se han tratado pero obtuvieron poco beneficio.

Valor personalizado, definido por cómo de bien se toman las decisiones relacionadas con los valores (deseos) de cada individuo.

Continuará…

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